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精準無創(chuàng)液體活檢提高早期肺癌的診斷準確率并有效降低過度醫(yī)療

2021-06-10 10:58:35 來源：科技日報

5月16日，科技日報記者從陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院獲悉，該院戴紀剛教授團隊最新研究原創(chuàng)性論著《基于液體活檢的多組學聯(lián)合模型在肺結(jié)節(jié)早期肺癌輔助診斷中的應用》，近日在國際期刊《尖端科學》在線發(fā)表。這項研究意味著早期肺癌的診斷準確率將被進一步提高。

據(jù)了解，該研究首次開展了肺結(jié)節(jié)患者外周血多組學數(shù)據(jù)聯(lián)合分析，鑒定出能夠精準區(qū)分良惡性肺小結(jié)節(jié)的多組學特征，并建立了精準無創(chuàng)液體活檢的臨床診斷體系，可有效降低肺結(jié)節(jié)CT篩查的假陽性率，進一步提高早期肺癌的診斷準確率，為早期肺癌患者的外科手術(shù)治療提供可靠的循證醫(yī)療證據(jù)，在實現(xiàn)精準診療的同時，有效降低過度醫(yī)療。

2020年中國最新癌癥數(shù)據(jù)顯示，肺癌目前仍是我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。T1期肺癌，5年生存率達92%以上，T4期肺癌，5年生存率只有4.2%。在肺癌分期系統(tǒng)中T分期代表腫瘤的大小，如果在肺小結(jié)節(jié)階段即T1期明確肺癌診斷及早治療，將大大降低肺癌的死亡率。

新橋醫(yī)院胸外科主任戴紀剛教授表示，隨著低劑量螺旋CT篩查的普及，越來越多的肺小結(jié)節(jié)被檢出，但多項研究發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)診斷存在高假陽性率。因此對肺小結(jié)節(jié)進行精準診斷，是肺癌早診早治的關(guān)鍵，也是目前國內(nèi)外關(guān)注的熱點。

在過去的臨床實踐中往往通過對血液中腫瘤標志蛋白的檢測來輔助診斷肺癌，但血液中這些標志蛋白的含量在早期肺癌和正常健康人中相近，難以實現(xiàn)早期肺癌的精準診斷。近年來，隨著二代測序技術(shù)的發(fā)展，科研人員已能夠?qū)崿F(xiàn)對血液中游離DNA進行檢測，進而根據(jù)腫瘤特異性的突變譜，應用于癌癥的早期診斷。

因此，戴紀剛教授率領(lǐng)的研究團隊在研究中首先檢測了惡性肺結(jié)節(jié)和良性肺結(jié)節(jié)人群中游離DNA的甲基化和突變特征，繪制出了惡性肺結(jié)節(jié)特異性突變圖譜和甲基化圖譜。進而通過先進的人工智能算法將游離DNA的甲基化和基因突變組學數(shù)據(jù)與傳統(tǒng)的腫瘤標志物數(shù)據(jù)和臨床特征相結(jié)合，構(gòu)建了一個新的聯(lián)合診斷模型。通過臨床實踐檢驗顯示，該聯(lián)合診斷模型表現(xiàn)出了較高的診斷準確率，敏感性和特異性分別達到80%和85.7%。

標簽：精準無創(chuàng) 液體活檢肺癌診斷準確率醫(yī)療